Élaboration d’un système de télédentisterie en gériatrie

Résumé de l’étude : “Élaboration d’un système de télédentisterie en gériatrie” réalisée par Omar Kim pour son mémoire de fin d’études en dentisterie à l’Université Libre de Bruxelles, dont les promoteurs sont les Pr Bottenberg Peter et Maamari Alain.

L’étude explore les défis de la mise en œuvre des soins dentaires pour les résidents en maisons de repos et évalue l’efficacité d’un système de télédentisterie utilisant l’Odontoscope®. Ce système permet de réaliser des examens buccaux à distance, une solution potentielle pour améliorer l’accès aux soins buccodentaires pour les personnes âgées ayant des difficultés à se déplacer.

L’Odontoscope ® est un dispositif médical qui facilite l’examen bucco-dentaire visuel.

Matériel et Méthodes : L’étude est une intervention multicentrique prospective impliquant 76 résidents de maisons de repos à Bruxelles. Les examens buccaux incluaient des indicateurs tels que le nombre de dents présentes, absentes, cariées, le nombre de racines et l’indice de plaque. Des photos des arcades dentaires ont été prises à l’aide de l’Odontoscope® pour une évaluation à distance. Les résultats de ces examens distanciels ont été comparés à ceux des examens en présentiel.

Résultats :

• Nombre de dents : Les résultats montrent une corrélation élevée (r=0,98) entre les examens en présentiel et à distance.
• Dents saines et absentes : Les corrélations étaient également élevées pour les dents saines (r=0,97) et les dents absentes (r=0,98).
• Racines exposées : Une corrélation positive significative (r=0,94) a été observée.
• Dents cariées : La corrélation pour le diagnostic des caries était plus faible (r=0,65), indiquant des limitations dans la détection des caries via les photos.
• Indice de plaque : Les indices de plaque montrent une concordance presque parfaite avec des Kappa de Cohen pondérés allant de 0,89 à 0,97 selon les secteurs examinés.

Discussion : Les examens buccaux distanciels montrent une corrélation significative avec les examens en présentiel pour plusieurs indicateurs de santé buccale, démontrant ainsi la fiabilité de l’Odontoscope® pour certaines évaluations. Cependant, la méthode présente des limites pour le diagnostic des caries dentaires, nécessitant encore l’examen clinique direct pour une évaluation précise.

Conclusion : L’étude confirme le potentiel de l’Odontoscope® dans la télédentisterie gériatrique pour améliorer l’accès aux soins dentaires, bien que des ajustements soient nécessaires pour surmonter les limitations diagnostiques, notamment pour les caries dentaires. Une meilleure préparation logistique et la collaboration avec le personnel des maisons de repos sont essentielles pour optimiser l’utilisation de cette technologie.

Références Bibliographiques : L’étude s’appuie sur diverses sources académiques et cliniques pour soutenir ses conclusions, notamment des travaux sur l’impact de la santé bucco-dentaire sur la santé générale et des études précédentes sur la télédentisterie.

Points Clés de l’Étude

1. Contexte Démographique : Vieillissement de la population et augmentation des besoins en soins bucco-dentaires pour les personnes âgées.
2. Objectif : Évaluer l’efficacité d’un système de télédentisterie pour les résidents en maisons de repos en utilisant l’Odontoscope®.
3. Méthodologie : Étude interventionnelle multicentrique avec comparaison des résultats entre examens en présentiel et à distance.
4. Résultats Principaux :

•   Corrélation élevée pour le nombre de dents, dents saines, et dents absentes.
•   Limites dans la détection des caries dentaires via photos.
•   Concordance presque parfaite pour les indices de plaque.

5. Discussion et Limites :

•   Efficacité prouvée pour certaines évaluations buccales à distance.
•   Nécessité de combiner avec des examens cliniques directs pour une évaluation complète.

6. Implications : Potentiel pour améliorer l’accès aux soins dentaires en gériatrie, avec des ajustements logistiques et technologiques nécessaires.

L’Odontoscope reste donc un instrument qui facilite l’examen bucco-dentaire visuel que pourrait réaliser des personnels de soins non professionnels de la dentisterie. Ces personnels devront être formés à l’utilisation et à la manipulation de l’Odontoscope, afin d’optimiser les résultats photographiques obtenus dans le cadre d’une demande de téléexpertise bucco-dentaire.

          L’Odontoscope® est un dispositif médical breveté, associant un miroir de grande taille à un écarteur de lèvres et de joues. Il est conçu pour fournir une vue claire et détaillée des structures bucco-dentaires, facilitant ainsi l’évaluation clinique. Par ailleurs, sa conception permet de capturer des images intrabuccales standardisées à l’aide d’un smartphone. Ces images peuvent être transmises à distance pour une expertise dentaire. Dans le cadre des maisons de repos, l’Odontoscope® répond à deux situations principales :

1. Examen initial des résidents : Lors de l’admission, un examen buccal peut être réalisé pour détecter d’éventuelles pathologies et documenter l’état initial de la cavité buccale.

2. Suivi des plaintes : En cas de douleurs ou de symptômes rapportés, les images intrabuccales prises avec l’Odontoscope® peuvent être analysées par un dentiste pour un diagnostic préliminaire.

L’Odontoscope® présente de nombreux avantages fonctionnels :

• Standardisation des images : La prise d’images selon un protocole défini permet d’assurer une qualité reproductible, utile pour le suivi et la comparaison au fil du temps.

• Accessibilité financière : Le dispositif reste abordable et ne requiert aucune maintenance technique.

• Support pour la téléexpertise : En Belgique et en France où la téléconsultation bucco-dentaire est prise en charge, l’Odontoscope® constitue une solution pratique pour optimiser l’accès aux soins à distance.

• Contributions à la prévention : L’utilisation régulière de l’Odontoscope® peut aider à détecter précocement des conditions pathologiques, réduisant ainsi les complications.

L’Odontoscope® illustre le potentiel des dispositifs innovants pour combler les lacunes dans l’accès aux soins bucco-dentaires des populations âgées. Son application s’inscrit dans une démarche de télémédecine en pleine expansion, répondant à des besoins croissants en matière de prévention et de gestion à distance des pathologies buccales. Les perspectives de recherche incluent l’évaluation de son efficacité clinique et de son impact économique sur le système de santé.

En conclusion, l’Odontoscope® constitue un apport intéressant dans le cadre des soins bucco-dentaires pour les populations gériatriques, en facilitant les examens et en soutenant les initiatives de téléconsultation.